一、自评工作基本情况

本次评价的目的是为加强中央转移支付地方重大公共卫生服务项目资金管理，提高资金使用效益，推动科学、可行的项目绩效评价机制。2017年度重大公共卫生服务项目的决策情况、管理情况、产出情况和效益情况。

    二、评价的项目内容及概况

2017年公共卫生项目经费地方财政配套1万元，中央财政补助资金经费28.18万元（湘财社指[2016]150号），其中：母婴阻断经费3.65万元；其他重大公共卫生专项24.53万元,

2017年公共卫生（妇幼）项目经费地方财政配套4.7万元，省财政补助2.03万元（湘财社指[2017]10号），其中：贫困县婚前医学检查经费1.84万元；降消项目经费0.19万元；

2017年计划生育项目经费地方财政配套5.51万元，省财政补助5.3万元（湘财社指[2017]14号），其中：孕前优生健康检查经费0.31万元；计划生育节育手术补助经费4.99万元；

2017年产前筛查项目经费地方财政配套4.56万元，省财政补助6.17万元（湘财社指[2017]40号）；

2017年农村适龄妇女“两癌”免费检查地方财政配套6.23万元，中央及省补助资金10.57万元（湘财社指[2017]53号）；

以上项目经费都已全部使用完毕，使用率为100%，

三、绩效评价

   （一）预防艾梅乙母婴阻断工作及重大妇幼项目工作。

  1、资金到位情况

 2017年公共卫生项目经费；主要用于母婴阻断宣传、培训、检验试剂采购、督导和艾滋病人抗病毒治疗、阳性病人随访、咨询检测服务费及危重症孕产妇救治、基本公共卫生服务宣传督导及培训。

2、工作完成情况及取得的成绩

(1)开展预防艾梅乙母婴传播及母婴安全防治知识宣传。利用科技卫生下乡、“3.8”、“12.1”“出生缺陷防治宣传”等机会开展预防艾梅乙母婴传播知识、出生缺陷综合防治知识、早产儿防治知识、关注女性健康、科学防治两癌、关爱流动孕产妇”为活动主题的宣传和义诊4次，免费接受群众咨询1200余人次，散发各类资料10000余份。开设健康教育宣传栏，进行妇幼健康知识宣传；通过婚前保健门诊、孕前门诊、孕期门诊、孕妇学校、上街义诊、高危孕妇集中筛查等机会讲解并发放叶酸投服知识、55条母婴健康素养知识、孕期保健知识、免费唐氏筛查、新生儿疾病筛查、出生缺陷综合防治知识、预防艾梅乙母婴传播知识、农村住院分娩补助、孕前优生免费筛查、婚前医学检查、“两癌”筛查项目等各种宣传手册，有效地提高了广大孕产妇的自觉参与保健检查的意识。

（2）免费艾梅乙咨询和检测1745人，艾梅乙检测率100%，发现2名HIV阳性孕妇，已进行预防性抗病毒治疗。目前已分娩672人，孕28周前检测人数647人，孕28周前检测率96.28%，其中HIV阳性孕产妇2人，流产1人，活产1人；梅毒阳性产妇3人，活产2人，引产1人；乙肝阳性产妇29人，活产29人，产妇及所生小孩进行了母婴传播阻断预防性用药及对症支持治疗。

（3）产妇556人，产前检查覆盖率100%，系统管理538人，系统管理率96.76%，筛选出高危孕产妇257人，高危筛选率46.22%，管理率和高危住院分娩率均为100%。孕产妇死亡0。活产564，婴儿死亡1人，婴儿死亡率1.77‰；1-4岁儿童死亡0人，5岁以下儿童死亡1.77‰。0-6岁儿童3613人，开展系统管理3138人，系统管理率86.85%。转诊高危孕产妇9例，开展危重症孕产妇评审1例，危重症孕产妇救助1例，确保了母婴平安。

（4）免费增补叶酸287人，叶酸服用率93.79%，

    （二）免费婚检工作

1、经费到位情况：已全部按专款专用原则使用完毕。

2、工作完成情况及取得的成绩：

2017年度免费婚检检查人数536人，婚前检查率67.33%，检出疾病人数86人，疾病检出率为16.04%。免费发放叶酸1608瓶，服用人数268人。有效降低了我区孕产妇、5岁以下儿童、婴儿死亡率，有效控制出生缺陷发生致残、病死率，减少这些群体家庭的医疗康复费用支出，减少因病致贫情况发生；通过对查出不利于婚育的疾病，采取暂缓结婚或医学措施，及时给予指导、咨询、治疗，有效遏制遗传病、传染病发生、发展及降低母婴间传染病的传播；婚前医学检查与叶酸发放的持续开展，有利于降低出生缺陷的发生，提高我区出生人口素质，有利于满足人民不断增长的保健需求。

  （三）免费两癌普查工作

   1、资金到位情况

   2017年免费两癌普查经费，主要用于检验试剂及耗材的采购、筛查检验费用、人员经费、宣传、办公等支出。

2、工作完成情况及取得的成绩

（1）印制宣传资料2种,开展科普宣传4次,达到绩效目标。宫颈癌及乳腺癌检查任务1200例,已完成宫颈癌及乳腺癌筛查1211人,完成率为100.91%;发现疾病人数424人，疾病发生率35.01%。其中宫颈癌异常人数50人，通过阴道镜、HPV、宫颈活检及病理学检查确诊宫颈低级别病变5人，宫颈高级别病变3人，可疑癌发生率为0.66%；乳腺癌异常52人，经乳腺钼靶、病理检查确诊乳腺癌2人，乳腺纤维瘤8人，乳腺癌发生率0.16%。其余疾病（一人可能有2种或以上疾病）分别为乳腺良性增生85例，老年性阴道炎58例，宫颈息肉43例，子宫肌瘤33例，粘液脓性宫颈炎193例，念珠性阴道炎12例，滴虫性阴道炎6例，细菌性阴道病22例，卵巢囊肿20例，附件炎37例，乳腺纤维瘤8例。对检出疾病的人员进行了疾病分类指导、治疗及随访。

（2）妇女“两癌”检查是国家重点公共卫生服务项目，是民生工程、惠民工程，与百姓生活息息相关。通过这个项目的实施，一是对影响妇女健康的“两癌”做到早检查、早诊断、早治疗，保障广大妇女群众的生殖健康和生活质量；提高广大农村妇女自我保健意识；二是让广大群众学到维护自身健康的知识，切身感受到重大公共卫生服务项目带来的“看得见、摸得着”的实惠和好处，感受到党和政府对他们身心健康的重视。项目实施过程中，群众的知晓度明显的提高，群众的满意度达到90%以上。

   （四）免费孕前优生检查工作

  1、工作完成情况及取得的成绩

    （1）2017年底完成育龄夫妇孕前免费医学检查86对，完成率101.18%，大大降低出生缺陷发生率，提高人口素质 。

（2）开展孕前优生健康检查，是把预防措施落实在怀孕之前，能够实现预防关口的前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，惠及千家万户，造福子孙后代的好事，也是显示了国家高度关注生育质量，关心人民健康和家庭幸福，重视群众的切身利益，努力满足群众需求，关注民生、服务民生、改善民生的具体行为。

（五）免费产筛经费

  1、工作完成情况及取得的成绩

   （1）2017年底完成产筛人次为650人，完成率105.35%，大大降低出生缺陷发生率，提高人口素质 。

（2）唐氏综合征是一种常见的染色体疾病，患这种病的孩子，其智力严重受损，生活亦不能自理，唐氏综合征也就是先天愚型，现在国家已经免费做孕期作唐氏综合征筛查，减少胎儿患唐氏综合征的可能，大大提高了人口素质。

（六）计划生育服务工作

1、工作完成情况及取得的成绩

免费上环146人，取环158人，取皮埋5人，药流加人流术34人，诊刮等7人，孕检2013人，孕前优生检查87对；术后及检查后均进行了相应的随访，随访率100%。无一例手术并发症发生。

    四、绩效评价结论

通过以上重大公共卫生服务项目总体情况和取得的社会效益，我中心的重大公共卫生项目资金得到了有效使用，在各项重大公共卫生专项的防治上取得了较好的社会效益和人们的认可。

    五、存在的问题和建议

 （一）问题

 1、由于财政经费紧张，没有安排专项经费，对检查中发现可能存在癌前病变等异常情况及产前筛查高风险和临界风险人群需进一步明确诊断的，因为检查对象家庭经济困难等原因没有进一步检查或手术，不能有效进行诊断，使得治疗不能有效进行。

     2、服务能力有待提升。

 （二）建议

    1、建议国家、省级在经费中，明确分配仪器设备添置或更换的费用，或者直接由国家、省级统一配套项目所需的仪器设备，方便市县区级操作。

    2、建议省级多举办相关项目的培训，更好地完成项目工作。

洪江区妇幼保健计划生育服务中心

                           2018年4月10日