2025年洪江区医疗保障局

法治政府建设报告

2025年，洪江区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大及二十届历次全会精神，全面落实习近平法治思想和关于医疗保障工作的重要指示批示精神，在区工委、区管委坚强领导和上级医保部门有力指导下，将法治建设与医保中心工作深度融合，以法治思维筑牢基金安全防线、优化民生服务供给、规范权力运行流程，法治医保建设取得阶段性成效。现将全年工作情况报告如下：

一、主要工作举措及成效

（一）强化思想引领，夯实法治建设根基。

始终把学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，将其纳入局党组理论学习中心组学习计划和干部职工年度学法清单，全年组织党组理论学习中心组法治专题学习5次、支部集中学习10次，实现全员法治教育全覆盖。重点学习《宪法》《民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》等核心法律法规，推动干部职工深刻领会法治精神内涵，提升运用法治思维破解改革难题、应对风险挑战的能力。

（二）健全制度体系，规范权力运行流程。

完善执法制度清单：修订公示行政执法事项目录清单、“首违免罚”“轻微不罚”事项清单等3项核心制度，制定《2025年行政执法检查工作计划》，明确执法边界、流程标准和责任分工，实现执法工作标准化规范化。

健全协同监管机制：深化打击欺诈骗保联席会议制度效能，全年开展部门联合检查1次，联合民政、卫健、市场监管开展联合检查，建立信息共享、线索互移、联合惩戒工作机制，形成监管合力。

严格决策审核程序：制定重大行政执法决定法制审核事项目录，对重大行政决策、规范性文件、重要合同协议严格审核，从源头防范法律风险。

（三）聚焦基金安全，提升依法监管效能。

全面落实行政执法“三项制度”：通过政务网公开执法主体、职责、程序等信息，为执法人员配备执法记录仪，实现执法全过程留痕可回溯。

深化基金监管专项整治：开展医保基金管理突出问题专项行动，累计向相关部门移交问题线索5条，追回违规基金121.46万元，对18家违规定点医药机构采取中止协议、约谈、行政处罚等措施，罚款8.86万元，按协议收取违约金1.28万元，有效遏制欺诈骗保乱象。

（四）深化普法宣传，营造尊法学法氛围。

严格落实“谁执法谁普法”责任制，构建多维度普法宣传体系。抓住“4·15”全民国家安全教育日、“12·4”国家宪法日、基金监管集中宣传月等关键节点，开展线下宣传活动10余场次，发放资料10000余份；创新宣传形式，通过公共LED显示屏幕发布政策解读和短视频，用群众喜闻乐见的方式普及医保法规；强化以案释法，公开曝光医保骗保典型案例，召开警示教育会2次，形成“查处一案、警示一片”的社会效应。

（五）压实主体责任，强化法治队伍建设。

健全组织领导机制：成立法治政府建设领导小组，主要领导履行第一责任人职责，将法治建设与医保业务同部署、同推进、同督促，召开专题会议研究解决重大问题，明确责任分工。

发挥“头雁效应”：主要领导带头主持法治专题学习4次，督促班子成员履行“一岗双责”，将学法用法情况纳入年度述职内容。

提升队伍专业素养：组织执法人员参加业务培训2次，1名新进人员通过行政执法资格考试，通过率100%；通过联合执法实训等方式，提升执法队伍专业能力。

二、存在的问题与不足

（一）法治学习转化效能不足。

部分干部职工对习近平法治思想的理解不够系统深入，学用结合不够紧密，将法治学习成果转化为解决实际问题的具体举措的能力有待提升，专题研讨、案例教学等深度研学形式运用不充分。

（二）执法监管力量亟待加强。

随着医保监管范围扩大和监管难度增加，现有执法人员数量、专业素养与繁重的监管任务不相匹配，现场检查、案件查处的深度和广度不足，难以完全满足全链条监管需求。

（三）普法宣传精准性不够。

普法宣传仍以传统方式为主，新媒体宣传的内容策划针对性、形式互动性不足，对老年群体等特殊对象的宣传方式不够“接地气”，未能实现精准滴灌。

（四）法治与业务融合不深。

在医保基金智慧监管、新业态保障等新领域，前瞻性制度供给略显滞后，部分业务流程的标准化、文书规范化水平有待进一步提高，法治对业务工作的引领和保障作用未能充分发挥。

三、下一步工作打算

（一）深化法治思想学习，提升履职能力。

健全常态化长效化学习机制，丰富专题研讨、案例教学等研学形式，推动习近平法治思想入脑入心；将法治培训纳入干部年度培训计划，开展执法实务、新法规政策等专题培训，提升干部职工运用法治思维和法治方式开展工作的能力。

（二）强化执法队伍建设，增强监管效能。

通过人才引进、内部培养等方式充实执法力量，优化队伍专业结构；建立执法人员常态化培训和考核机制，加强与公安、卫健等部门的联合执法实训，提升办案专业化水平；进一步完善智慧监管平台功能，深化药品追溯码等技术应用，减轻人工监管压力。

（三）创新普法宣传方式，提升宣传实效。

整合宣传资源，加强新媒体宣传创意策划，制作更多针对性强、通俗易懂的普法内容；针对不同群体开展精准普法，采用“田间地头宣讲”“线上直播答疑”等接地气的方式，提升普法宣传的感染力和覆盖面；持续深化以案释法，扩大典型案例警示效应。

                                 洪江区医疗保障局

                                  2025年12月31日