洪江区医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，在区工委区管委的坚强领导和市医疗保障局的精心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，牢牢把握推动医疗保障高质量发展主题，积极推进医疗保障体制改革，全面落实医疗保障各项政策，狠抓精细化服务管理，不断增强群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。
    一、2022年上半年主要工作任务完成情况
    （一）旗帜鲜明讲政治，全力加强党的建设
    牢牢把握机关党建使命任务，制定《洪江区医疗保障局2022年党建工作要点》，厘清党建工作思路和明确全年党建工作重点；持续推进党风廉政建设，以“清廉医保”建设为抓手，制定《洪江区医疗保障局深入开展清廉医保“三创建”实施方案》，切实推动全面从严治党向纵深发展，营造出风清气正的政治生态和服务环境；扎实开展公职人员违规收送红包礼金问题和违规借贷谋利问题专项治理，组织全体干部职工填写个人情况报告表、签订承诺书，推动形成公正无私、有为有畏的医疗保障工作队伍。
    （二）重拳打击欺诈骗保，持续保持高压态势
开展为期一个月的“织密基金监管网、共筑医保防护线”宣传月活动，通过张贴宣传画100余份、悬挂宣传横幅50余条、设置电子宣传屏20个、宣传咨询台12个、发放《医疗保障基金使用监督管理条例》1000余份和《洪江区医疗保险待遇权益告知书》5000余份，在全区范围内营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围；与定点医药机构和从业人员签署《信用承诺书》150余份，不断深化诚信医保建设，构建新型医保基金监管信用体系；开展“打击诈骗医保基金专项整治行动”、“打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治‘回头看’专项行动”，对全区50家协议医疗机构进行无死角、全覆盖的基金监管，2022年上半年区医疗保障局查处拒付医保违规资金4.46万元，医保定点医药机构上缴自查自纠违规资金1.12万元。
    （三）主动担当有作为，全力保障疫情防控
积极贯彻落实省、市医疗保障局新冠肺炎医疗保障政策，预拨怀化市第二人民医院洪江医院、区中医医院、区脑康医院各100万元、各定点零售药店170万元，共计470万元医保基金，确保各医药机构抗击疫情；多次下调新冠检测价格，降低群众负担和社会成本，其中单人单检最高限价16元/人次，混检限价4元/人次；积极开展新冠病毒疫苗及接种费用清算和新冠肺炎医疗费用跨省清算工作，截至目前，所有费用已按上级要求上解到位，并全部拨付至各医疗机构，完成率100%。
    （四）扑下身子抓实干，全力落实医保待遇
截至2022年6月，我区职工参保1.8万人、城乡居民参保3.9万余人，共计5.7万余人，我区常住人口参保率达到95%以上，实现全区基本医保参保“全覆盖”；开展职工医保提质扩面工作，重新核定职工医保缴费基数，全区210家职工医保参保单位于5月100%完成医保缴费基数的重新申报，总计提高288万元/月，预计全年新增医保费360万元左右；积极开展普通门诊医疗费用跨省直接结算工作，目前洪江区中医医院、怀化市第二人民医院洪江医院均已实现普通门诊医疗费用跨省直接结算，任务完成率100%；全力助力乡村振兴，推进困难群众应保尽保和综合保障，对全区3070名困难群众资助参保，资助金额共计60.8万元，全面落实医保待遇倾斜政策，100%纳入“一站式”结算。
    二、下半年工作计划 
    一是以开展医保经办场所选址和建设为重点，进一步完善真抓实干督查激励工作。
    二是以引导和宣传普通门诊医疗费用跨省直接结算，力争产生相关结算数据为重点，进一步巩固好省重点民生项目；
    三是组织相关工作人员督查公立医疗机构、疾控机构新冠核酸检测价格下调的落实情况；
    四是对全区私营重点企业的职工医保参保扩面开展宣传走访工作。
    五是继续加大向市局的汇报力度，力争启动市级统筹我区职工医保当期缺口的解决工作。
    六是开展职工医保门诊共济改革底数摸排和风险隐患排查工作。
    七是开展2023年度居民医保参保缴费工作。



                                                 洪江区医疗保障局
                                                   2022年6月17日