2023年法治政府建设工作情况报告

2023年以来，洪江区医疗保障局认真贯彻落实党的十九届历次全会和党的二十大全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实区工委区管委有关法治政府建设工作部署，深入推进依法行政，努力建设法治政府部门，为全区医疗保障事业高质量发展提供坚强的法治保障。现将我局2023年法治政府建设工作情况报告如下：

　　一、工作开展情况

　　我局认真贯彻落实国家、省、市、县决策部署，始终把法治政府建设摆在重要位置，坚持依法行政，依法办事，推动各项工作全面纳入法治轨道。

　　（一）深入学习贯彻党的二十大精神，深刻领会新时代推进法治中国建设战略部署。我局召开专题学习会，对党的二十大精神进行了专题学习研讨，同时通过党组会议、全体干部职工大会进行了宣传学习，深刻领会新时代推进法治中国建设战略部署，把握核心要义，将深入学习贯彻党的二十大精神确定为当前和今后一个时期的重大政治任务。

　　（二）深入学习宣传贯彻习近平法治思想和《法治政府建设实施纲要（2021－2025年）》。一是局党组理论学习中心组将深入学习习近平法治思想和《纲要》作为局党组会议的重要内容，组织全体干部职工深入扎实学习《习近平法治思想学习纲要》、《习近平法治思想概论》、《论坚持全面依法治国》、《纲要》等精神，学深悟透，融会贯通，各股室和事务中心结合工作实际，与业务工作联系起来，抓好贯彻落实习近平法治思想和《纲要》相关内容，确保习近平法治思想和《纲要》各项任务举措落到实处。二是积极组织全体机关干部参加年度学法活动，每年网上学法率、应考人员参考率、合格率均达到100%。以领导干部带头学法、局党小组集体学法、干部职工集体学法的方式。重点学习《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国保密法》、《中华人民共和国退役军人保障法》等法律法规，累计组织学法共10次。三是认真组织学习新修订的《中华人民共和国行政处罚法》及其《新行政处罚法理解与适用工作指引》。进一步规范我局行政处罚行为，严格落实行政处罚程序，提高行政处罚质量。

　　（三）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责,加强法治政府建设。一是健全组织机制。党组书记、局长高度重视推进法治政府建设工作，根据人员调动，及时调整了区医保局推进法治政府建设领导小组，将法治建设工作与局其他重点工作同安排、同落实、同检查、同考核，主要领导坚持做到了重大活动出席、重大事项过问、重大问题研究。二是强化基础保障。将法治建设作为本单位重点工作之一，局主要负责人主持召开法治建设专题学习研讨班和法治思想专题党课，对习近平法治思想进行深入学习领会，推动了法治建设工作深入、有序展开。

　　（四）建设高素质医疗保障法治工作队伍。一是利用党组“第一学习”议题，充分学习医疗保障相关法律法规及政策文件，深刻领会党的二十大精神，要求全体干部学法、知法、懂法，掌握宪法和社会保险法、医疗保险法律法规的各项规定，做法治国家、法治社会的懂法者，积极参与区司法局组织的行政执法考试，我局有4名行政人员均以优异的成绩取得了行政执法证。二是加强党性和法纪教育，不断强调要求全体干部职工对法律法规要有敬畏之心，每月开展至少一次警示教育，通过集中观看警示教育记录片、开展警示教育活动等方式，落实谈话提醒制度，把不良苗头消失于萌芽之中。同时加强对《关于加强新时代廉洁文化建设的意见》、《中国共产党党内监督条例》等党内法规的学习，每半年开展一次廉洁专题授课，推进全面从严治党向纵深发展，努力打造一支政治坚定能力过硬作风优良的医疗保障队伍。

　　（五）持续开展打击医保领域欺诈骗保工作。加强医保基金监管，持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作，确保基金安全。一是开展了专项治理工作，会同区卫健等有关部门，加强定点医疗机构医保基金使用监管，重点查处挂床治疗、过度医疗等违规行为，追回医保基金违规使用支出约12万元。二是组织各定点医疗机构开展医保基金管理使用自查自纠工作，追回不合理收费、不规范诊疗等违规款2.5万元。三是由市医保局牵头，组织人员对我区一家二级定点医疗机构进行了打击“三假”行动市级飞行检查，重点核查假病人、假病情、假票据及不符合规定使用医保基金等违法违规行为，查出违规使用医保基金费用5.9万元，并对相关定点医疗机构主要负责人进行了约谈，将采取分期方式扣回违规款项。四是加强内部稽核工作。根据医保业务流程的规定，开展了内部稽核，检查业务环节是否按规定和业务流程办理，有否存在参与欺诈骗取医保基金违法违规行为，经检查，无违法违规行为，增强了医保基金的安全性。五是与我区27家定点医疗机构、20家定点零售药店签订诚信承诺书。进一步压实医药机构诚信经营责任，维护好群众的看病钱、救命钱、健康钱。

　　（六）加强法治宣传。一是深入开展“织密基金监管网 共筑医保防线”集中宣传月活动。利用定点医疗机构、零售药店宣传媒体重复播放打击欺诈骗保宣传小视频及宣传标语，播放宣传短片达200条次、宣传资料2万份、宣传环保袋8000份、宣传围裙6000份，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。二是参加各乡（街）组织的宣传活动，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》和《2023年洪江区基本医疗待遇权益告知书》等法律法规。及时为人民群众解答和宣传政策，确保医保惠民政策深入民心，进一步增强守法意识，提高服务质量、维护医保基金安全，保障人民群众的切身利益。

　　二、存在问题

　　目前，局在岗在编执法人员仅4名，无法满足对我区医药机构监管、检查等执法需求。

　　三、下一步工作计划

　　下来，我们将继续高举习近平新时代中国特色社会主义的理论旗帜，坚定不移地贯彻依法治国的方略，完善依法行政体系，推进法治建设工作。

　　（一）推进依法行政。贯彻落实国家、省、市关于行政执法、行政复议、行政诉讼方面的法律法规，将推进依法行政工作纳入医疗保障工作要点，作为年度重点工作与业务工作、党建工作等同研究、同部署。加强规范性文件的合法性审查，提高依法行政水平。进一步畅通投诉举报渠道，努力营造“社会共治”的良好氛围，克服“人员少、业务重大”的困难，不断提高监督实效。

　　（二）加强法治教育。认真学习党的二十大精神，开展廉政教育和医保系统普法教育，提高工作人员法治思维和依法行政能力。进一步规范党员干部日常行为，防止干部违规违纪。

（三）推进政务公开。利用政府公开目录系统，公开局日常工作及依法行政事项，不断创造良好的社会舆论氛围。

                    洪江区医疗保障局

                    2024年1月11日